下部附加前根脊髓动脉缺血症候群_下部附加前根脊髓动脉缺血症候群的症状_下部附加前根脊髓动脉缺血症候群治疗

下部附加前根脊髓动脉缺血症候群

概述：下部附加前根脊髓动脉起自髂内动脉第1分支——髂腰动脉的腰支，故又称为下部附加根动脉，主要构成骶3节段以下脊髓的血供(图1)，亦可能参与腰段大根动脉的组成。

流行病学：无相关资料。

病因：多由手术误伤附加根动脉或巨大肿瘤压迫附加根动脉可引发本病。

发病机制：

1.血管疾患因血管硬化，粥样硬化为病变引起血管栓塞所致。

2.手术误伤因下部附加根动脉大多发自髂内动脉的髂腰动脉腰支，因此，在对该处施术时易将其误扎(尤其术中遇到难以控制的大出血时)。

3.肿瘤压迫较为少见，主要是由于腹腔内较为空虚，除非巨大的肿瘤，一般不易对该血管形成压迫。

4.其他外伤多在骨盆损伤时伴发，应注意。

临床表现：视血管的解剖特点及血栓或损伤部位不同，对脊髓血供范围的影响亦不一样，因此症状差别较大。如该血管参与腰段大根动脉的组成，则可显示胸12以下至骶5段脊髓缺血征，以双下肢瘫痪为主；否则，主要影响骶3以下，症状明显为轻。但其均引起马鞍区的感觉障碍及盆腔内脏功能失调，其中以大小便失控为多见。

并发症：可并发双下肢瘫痪。

实验室检查：无相关实验室检查。

其他辅助检查：无相关辅助检查。

诊断：主要依据明确的病因及临床症状。对无明显原因突然出现双下肢瘫痪及大小便失禁者，应考虑此种疾患，尤其是在下腹部施术之后发生者。

鉴别诊断：目前暂无相关资料

治疗：对有明确原因的致压、手术误伤或其他原因所致的阻塞，应设法及早施术解除压迫，或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性，则大多难以获得满意恢复。

预后：及早施术，解除压迫，早期恢复脊髓血供。

预防：因此，本病的关键是预防，尤其在对该部位施术时(特别是肿瘤切除术者)，术中切勿任意结扎血管。因本病对脊髓平面的影响少，故手术要求的紧迫感不如向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群。仍应强调以预防为主的基本原则。

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